Özet
Amaç: Bu çalışma, jejunoileal atrezide (JIA) anastomoz disfonksiyonu ve/veya Kısa Barsak Sendromu (SBS) için bir çözüm olarak geliştirdiğimiz lateral T-stomanın (LTS) etkinliğine ilişkin bir ön rapordur.
Yöntem: Temmuz 2017-2020 tarihleri arasında lateral T-stoma yapılan olguların birincil patolojileri ve sonuçları geriye dönük olarak değerlendirildi.
Bulgular: İntrauterin volvulusa sekonder mekonyum psödokistli ilk olguda Treitz’den 50 cm uzaklıkta Tip-3a JIA mevcuttu, uç oblik anastomoz yapıldı. Abdominal distansiyon nedeniyle 15. gün 5/1 çap farkı nedeniyle anastomoz proksimalinden LTS oluşturuldu. Hasta 13. gün taburcu edildi, 10. ayda stoması kapatıldı.
Treitz’den 60 cm uzaklıkta Tip-2 JIA’li ikinci olguda, 5/1 çap farkı nedeniyle anastomoz ve proksimalinde primer LTS oluşturuldu, 15. gün taburcu edildi, 10. ayda stoması kapatıdı. Treitz’e 70 cm uzaklıkta bulunan Tip 2 JİA’lı 3. olguda uç-yan anastomoz yapıldı. 36. gün anastomoz kaçağı nedeniyle yeniden opere edildiğinde 6/1 çap farkıyla LTS oluşturuldu, 5.ayda stoması kapatıldı. Prenatal tanılı 4.olgu pulmoner hipertansiyon nedeniyle doğum sonrası entübe edildi, sürfaktan uygulandı. İntrauterin volvulus, mekonyum psödokisti ve Treitz’den 50 cm’de barsak perforasyonu ve 5/1 çap farkı nedeniyle primer LTS yapıldı. Nazogastrik beslenme 10. gün başladı, ancak hasta 44. gün ekstübe edilemeden kaybedildi. Gastroşizis, intestinal atrezi ve barsak perforasyonu olan 5.olguda primer onarım ve end-stoma yapıldı. Yüksek debili stomadan kilo kaybı nedeniyle, 68. gün Treitz’den 60 cm’de 3/1 çap farkıyla ileo-kolik anastomoz proksimalinden LTS oluşturuldu, 90.gün taburcu edildi. Prenatal intrauterin volvulus/mekonyum kisti tanılı 6. olguda Treitz’den 65 cm’de Tip-2 JIA’ya 4/1 çap farkı nedeniyle anastomoza proksimalde primer LTS oluşturuldu. Yüksek debili stoma gelenleri nedeniyle 3,5. ayda stoması kapatıldı.
Sonuç: Büyük çap farklılıkları olan JİA’lerde anastomozun proksimalinde lateral T-stoma oluşturulması hastanede kalış süresini kısaltabilir, fonksiyonel obstrüksiyon ve kısa bağırsak sendromu bulgularını hafifletebilir.
