Özet

AMAÇ

Vankomisine dirençli enterokoklar(VRE) gibi dirençli mikroorganizmalar yüksek riskli hasta gruplarında, nozokomiyal enfeksiyonlar için önemli bir risk oluşturmaktadır.VRE ile kolonize belirtisiz hastalar enterokokların yoğun ortam kolonizasyonları nedeniyle hastane ortamı ve tıbbi cihazlarda uzun süre bulunabilmesi, hastalarla,çevre ve aletlerle devamlı temas halindeki sağlık çalışanlarının elleri aracılığıyla diğer hastalar için taşıyıcı rolü oynarlar.Böylece etken hastane içinde yayılabilir. Yenidoğan Yoğun Bakım Üniteleri(YYBÜ) VRE kolonizasyonu açısından riskli birimler kabul edilmektedirler.Bu makalede, hastanemiz 2. basamak YYBÜ’nde 2010 yılında gelişen VRE kolonizasyonu salgınındaki tecrübelerimizi ve salgın yönetiminden çıkardığımız dersleri paylaşmayı amaçladık.

YÖNTEMLER

Çalışmamızın ilk bölümünde indeks olguda VRE izolasyonunu takiben 506 bebekten rektal sürüntü kültürleri alınarak VRE kolonizasyon oranı belirlenmiştir.İkinci bölümde, enfeksiyon kontrol önlemlerinin uygulanması sonrasında kolonizasyon oranlarının saptanması için aktif sürveyans çalışmalarına devam edilmiştir.

BULGULAR

1155 hastadan 3163 rektal sürüntü örneği alınmış,VRE kolonizasyon oranı %0,6(n=7) olarak bulunmuştur.

SONUÇ

Yatan hastalarda VRE kolonizasyon durumunu bilmek,bakteriyemi ve sepsisi engellemek ve gerekli izolasyon önlemlerinin alınması için gereklidir.YYBÜ’lerinde yürütülen aktif sürveyans çalışmaları %0,5-%2,2 oranında VRE kolonizasyonunu ortaya koymaktadır.Ünitemizde VRE kolonizasyonu saptanmasından sonra başlatılan sıkı izolasyon önlemleri ve sürveyans çalışmalarıyla salgını kısa sürede kontrol altına almayı başardık.Son yıllarda yenidoğanın geç sepsisinde glikopeptid kullanımı vazgeçilmez olmuştur. Çalışmamızda salgın sırasında %8,1 bulunan VRE pozitifliği,antibiyoterapi protokolleri değiştirilmemesine karşın,alınan diğer önlemler sonrasında %0,6’ya düşürülebilmiştir.Bu makalede VRE oluşumunda gereksiz glikopeptid kullanımının sınırlandırılması,VRE yayılımında el yıkama ve izolasyon başta olmak üzere enfeksiyon kontrol önlemlerine dikkatle uyulması vurgulanmak istenmiştir.