Özet

Amaç: Hematolojik malignitelerde invaziv fungal enfeksiyonların (İFE) tedavisinde kombinasyon rejimlerinin rolü belirsizliğini korumaktadır. Bu çalışmada, lösemili pediyatrik İFE hastalarında kombine antifungal tedavi (KAT) ile ilgili verilerin sunulması amaçlamıştır.

Yöntem: Ocak 2014 ile Aralık 2018 arasında, lösemili 28 hastada toplam 33 İFE atağı geriye dönük olarak analiz edildi.

Bulgular: Hastaların (19’u akut lenfoblastik lösemili ve 9’u akut miyeloblastik lösemili), 21’inde (%75) lösemi relapsı ve 7’sinde (%25) remisyon mevcuttu. İFE, 26 (%78,8) atakta mümkün, 5 (%15,1) atakta olası ve 2 (%6,1) atakta kanıtlı idi. Monoterapide en çok tercih edilen ajan (%50) lipozomal amfoterisin B (LamB) idi. Ortalama monoterapi süresi 12,84±4,28 (5-24) gündü. KAT’da en sık kombinasyon tercihi LamB artı vorikonazol (%54,5) idi. Ortalama KAT süresi 42,36±36,4 gündü ve kombinasyon rejimi tipine göre değişmiyor idi (p=0,571). Toplam mortalite oranı ve İFE’ye atfedilebilir ölüm oranı %60,7’ye karşılık %46,4 idi. Relaps olan hastalarda mortalite oranı anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,006). Hayatta kalan hastaların %81,8’inde tam yanıt alındı. KAT kullanımına bağlı yan etkiler oldukça düşük düzeyde gözlendi.

Sonuç: Pediyatrik löseminin İFE ataklarında KAT güvenli bulunmuştur. İFE’de mortalite oranını etkileyen en önemli faktör kontrolsüz altta yatan hastalıktır.