Özet

Amaç: Dakika ventilasyonu, alveolar ventilasyon (V’alv) ve ölü boşluk (DS) ventilasyonunun bir kombinasyonudur ve tanım olarak solunum hızının (RR) alveollere dakikada ulaşan tidal hacim ile çarpılmasının bir sonucudur. Bu çalışmanın amacı, pediatrik bir fizyolojik model ortamında RR’nin V’alv üzerindeki etkisini incelemekti.

Yöntem: Çalışmamızda yaklaşık 1 yaşında, 78 cm boyunda ve ideal vücut ağırlığı 10 kg olan bir erkek çocuğun solunum parametreleri simüle edildi. Bu model iki farklı RR ayarında ve farklı DS değerlerine sahip iki farklı solunum devresi ile ventile edilmiştir. Ancak tüm fizyolojik modelleme boyunca CO2 miktarı aynı tutulmuştur. Statik komplians, statik direnç, end-tidal-karbondioksit, ekspirium sonu pozitif basınç, tepe inspiratuvar basınç, inspirium süresi, ekspirium süresi değerleri her solunum devresinin tekrarlanan ölçümlerin ortalaması ve standart sapması olarak alınmıştır.

Bulgular: Pediatrik devrede V’Alv 1,84±0,3 L/m’den 1,63±0,5 L/m’ye (p<0,001), yenidoğan devresi kullanıldığında ise 1,95±0,3 L/m’den 1,83±0,5 L/m’ye (p<0,001) gerilemiştir.

Sonuç: Daha genç hastalar fizyolojileri nedeniyle daha yüksek RR ile ventile edilmelidir. Ayrıca pediatrik mekanik ventilasyonda güncel kılavuzlara göre restriktif akciğer hastalığı durumunda daha yüksek RR seçilmelidir. Bu nedenle klinisyenler özellikle yaşı küçük hastalarda ve/veya restriktif akciğer hastalığı grubunda hem artmış RR hem de V’alv’de azalma ile sonuçlanan artmış instrumental DS yüzdesi nedeni ile daha uyanık olmalıdırlar.