Özet

GİRİŞ ve AMAÇ

Tam idrar analizi ve idrar kültürü idrar yolu enfeksiyonu (İYE) tanısı için sıklıkla kullanılan inceleme yöntemleridir. Bu çalışmada çocuk yaş grubunda İYE şüphesi olan hastalarda tam idrar tetkiki ve mikroskobik incelemenin tanısal değerinin irdelenmesini amaçladık.

YÖNTEM ve GEREÇLER

Çalışmaya 111 idrar kültürü pozitif ve 72 kültür negatif olmak üzere toplam 183 hasta alındı. Ateş, kusma, iştahsızlık, sık idrar yapma ve karın ağrısı gibi yakınmalar İYE düşündüren bulgular olarak kabul edildi. İdrarın kimyasal ve mikroskopik incelemesinde İYE göstergesi olabilecek testlerin tanısal doğruluk parametreleri hesaplandı.

BULGULAR

Lökosit esteraz aktivitesi, en yüksek duyarlılığa (% 98,1) sahip parametre iken özgüllüğü düşük (% 54,6) idi. Nitrat pozitifliği ise en yüksek özgüllüğe (% 100) sahip olmasına karşın duyarlılığı düşük (% 45,2) bir parametre idi. Genel olarak, kombine değerlendirmelerde özgüllük artarken duyarlılık azalıyordu. En yüksek özgüllük değerinin nitrit+ lökosit esteraz kombinasyonunda olduğu (% 97,4) ancak duyarlılığın düşük (% 56,8) olduğu saptandı. Nitrit pozitifliği, en iyi pozitif prediktif değere sahip olan parametre (% 100) iken negatif prediktivite açısından zayıf bir parametre (% 21,6) idi. Negatif prediktif değeri en iyi parametreler lökosit esteraz pozitifliği (% 98,6) ve mikroskopide her sahada beşin üstünde lökosit saptanması (% 93,1) iken bunların da pozitif prediktif değerleri düşük (sırasıyla % 46,8 ve % 50,5) saptandı.

TARTIŞMA ve SONUÇ

Çalışmamızda tam idrar tetkikinde bakılan birçok parametre ve mikroskobik verinin İYE tanısında yüksek duyarlılığa sahip olduklarını, ancak özgüllüklerinin düşük olduğunu saptadık. Hiçbir tam idrar tetkiki parametresi eşzamanlı olarak hem yüksek duyarlılık hem de yüksek özgüllüğe sahip olmadığı için, İYE tanısının kültürle doğrulanması gerektiğini düşünüyoruz.