Özet

Amaç: Çocukluk çağı Helicobacter pylori (H. pylori) enfeksiyonunda endoskopik, histopatolojik ve prekanseröz bulguların konak immün sistemindeki bazı değişiklikler ve bakterinin bazı virülans faktörleri ile ilişkili olup olmadığını göstermeyi amaçladık. Bu amaçla, konağın doğuştan gelen bağışıklık sistemindeki TLR-4 ve TLR-9 gen polimorfizmleri ve bakterinin başlıca virülans faktörleri olan sitotoksin ilişkili gen A (Cag-A) ve vakuolleştirici sitotoksin (Vac-A) pozitifliğinin endoskopik ve histopatolojik bulgulardaki değişiklikleri yorumladık.

Yöntem: Nisan 2009 ve Ekim 2010 tarihleri arasında, dispepsi ile üçüncü basamak bir hastaneye başvuran hastaların dosyaları retrospektif olarak incelenerek 100 H. pylori-pozitif ve 100 H. pylori-negatif olgu kesitsel olarak seçilmiştir. Bilgilendirilmiş onam alındıktan sonra, bu hastalardan alınan kan örnekleri TLR-4 [Asp 299 Gly (rs4986790)] ve TLR-9 [1237 TC (rs5743836)] gen polimorfizmleri ve patolojik örneklerden elde edilen izolatlarda Cag-A ve Vac-A varlığı açısından analiz edilmiştir.

Bulgular: Kötü sosyo-ekonomik koşullar H. pylori için önemli bir risk faktörüydü. Cag-A varlığı duodenal ülser olasılığını artırmıştır. TLR-4 [Asp 299 Gly (rs4986790)] gen polimorfizmi ile endoskopik ve histopatolojik bulgular arasında anlamlı bir fark yoktu. Bununla birlikte, TLR-9 [1237TC (rs5743836)] polimorfizmi prekanseröz intestinal metaplazi ve atrofiyi artırmıştır.

Sonuç: Cag-A varlığı H. pylori enfeksiyonuna bağlı duodenal ülserasyon riskini artırmaktadır. TLR-9 [-1237TC (rs5743836)] polimorfizmi, H. pylori enfeksiyonunun patogenezinde gastrik atrofi ve intestinal metaplazi ile ilişkilidir. Bu konuda geniş hasta gruplarını içeren çalışmalara ihtiyaç vardır.