ÖZ

Amaç

Yüksek akışlı nazal kanül (HFNC) tedavisi çocuklarda solunum sıkıntısını yönetmek için sıklıkla kullanılmaktadır. Bununla birlikte, ileri hava yolu desteği gerektiren tedavi başarısızlığı, artmış morbidite ve mortalite ile ilişkilidir. HFNC başarısızlığı için öngörücü faktörlerin belirlenmesi, hasta sonuçlarının optimize edilmesi için hayati önem taşımaktadır. Bu çalışmanın amacı, çocuk yoğun bakım ünitesinde (ÇYBÜ) orta ila şiddetli solunum sıkıntısı olan çocuk hastalarda HFNC tedavi başarısızlığı ile ilişkili öngörücü faktörleri belirlemektir.

Yöntem

Bu kesitsel çalışmaya, Ekim 2018 ile Ocak 2020 tarihleri arasında ÇYBÜ’de HFNC tedavisi ile tedavi edilen orta ila şiddetli solunum sıkıntısı olan bir ay ila 18 yaş arasındaki hastalar dahil edildi. Kronik akciğer hastalığı veya siyanotik konjenital kalp hastalığı olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Solunum skorları modifiye solunum sıkıntısı değerlendirme aracı (mRDAI) ve tedavi sonuçları dahil olmak üzere klinik ve laboratuvar verileri analiz edildi. İstatistiksel yöntemler arasında Mann-Whitney U testi, χ² testi, alıcı işletim karakteristik analizi ve çok değişkenli lojistik regresyon yer aldı.

Bulgular

Yüz on dört hastanın analizi, HFNC tedavi başarısızlığı oranının %31,6 olduğunu ortaya koydu. Çok değişkenli lojistik regresyon, tıbbi komorbiditelerin varlığının [olasılık oranı (OR): 2,8, %95 güven aralığı (CI): 2,61-254,5, p=0,005], HFNC tedavisinin ilk saatinde artmış mRDAI skorunun (OR: 2,9, %95 CI: 1,32-6,48, p=0,008) ve daha yüksek pediatrik ölüm riski (PRIM) skorlarının (OR: 2,1, %95 CI: 1,44-3,07, p<0,001) HFNC başarısızlığının anlamlı öngörücüleri olduğunu göstermiştir.

Sonuç: Tıbbi komorbiditeler, mRDAI skorları ve PRISM skorları gibi öngörücü faktörlerin erken tanımlanması, solunum sıkıntısı nedeniyle HFNC tedavisi alan çocuk hastalar için yönetim stratejilerinin ve sonuçların iyileştirilmesine yardımcı olabilir.