Özet

Amaç: Bu çalışmada, süper refrakter status epileptikus’lu (SRSE) çocuk hastaların demografik, klinik özellikleri, uzun dönem elektroensefalografi (EEG) bulguları ve tedavi modalitelerini değerlendirmeyi amaçladık.

Yöntem: Bir Haziran 2018-30 Mayıs 2021 tarihleri arasında çocuk yoğun bakım ünitesinde SRSE tanısı konulan hastalarda retrospektif, gözlemsel bir çalışma yapıldı. Çalışmaya 1 ay-18 yaş arasında sürekli elektroensefalogram (cEEG) takibi yapılan SRSE’li hastalar dahil edildi. Demografik veriler, klinik ve el EEG özellikler toplandı.

Bulgular: Çalışmaya toplam 11 hasta dahil edildi. Hastaların medyan yaşı 31 aydı (IQR 8-72 ay). Dokuz (%81,8) hastada semptomatik etiyoloji mevcuttu. Semptomatik etiyolojilerden 4 (%36,3) hastada akut semptomatik, 3 (%27,2) hastada remote semptomatik ve 2 (%18,2) hastada progresif etiyoloji vardı. En sık etyoloji immün nedenli idi. Hastaların medyan cEEG süresi 60 saat (IQR 52-72 saat) idi. On bir (%100) hastaya midazolam infüzyonu, 9 (%81,8) hastaya ketamin infüzyonu, 6 (%54,5) hastaya tiyopental infüzyonu ve 2 (18,8) hastaya koma indüksiyon tedavisi olarak propofol infüzyonu verildi. İmmün etiyolojisi olan 3 (%27,2) hastaya intravenöz immünoglobulin, kortikosteroid ve plazmaferez uygulandı. Genel mortalite %18,1 idi.

Sonuç: SRSE yüksek mortalite ve morbiditeye neden olan nörolojik bir acildir. Sürekli elektroensefalogram takibi tanı ve tedavide çok önemlidir. Uzun süreli ve özellikle anesteziklere dirençli nöbetlerde immün etiyoloji düşünülmelidir. İmmünomodülatör tedavi başlatılmalıdır.