Özet

AMAÇ

Çocuk kardiyoloji kliniğinde akut romatizmal ateş (ARA) tanısı ile izlenen hastaların demografik özellikleri, klinik bulguları, laboratuvar değerleri, tedaviye yanıtları ve prognozlarının değerlendirilmesi amaçlandı.

YÖNTEMLER

Aralık 2004-Nisan 2009 tarihleri arasında ARA tanısı ile izlenen 204 hasta arşiv dosyalarından retrospektif olarak incelendi.

BULGULAR

Olguların %46,5’i kız, %53,5’i erkek, yaş ortalaması 10,3 ± 2,8 yıl, ortalama izlem süresi 26,8 ± 13,3 ay idi. Hastaların en sık 6-15 yaş aralığında olduğu saptandı. Hastalar en sık kış ve ilkbahar aylarında başvurdu. Eklem bulguları en sık başvuru yakınmaları iken en nadir başvuru yakınması ise subkutan nodül varlığı idi. En sık görülen majör bulgu kardit (%82.2) iken en sık görülen minör bulgu ateş yüksekliği (%28.9) idi. Karditin minör kriterler ile birlikteliğinde kardite eşlik eden ateş ve artralji’nin sıklığı, diğer majör bulgulardaki sıkılığına göre istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). Karditin derecesi arttıkça kardiyak üfürüm, kardiyomegali ve taşikardi görülme sıklığının artığı gözlendi (p<0,05). Artrit ve kore birlikteliği hiçbir hastada saptanmadı. Artritin minör kriterler ile birlikteliğinde artrite eşlik eden ateş, lökositoz ve CRP yüksekliği sıklığının, diğer majör bulgulardaki sıklığına göre istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). Kore olan hastalarda CRP değerindeki yüksekliğin nadir gözlenmesi istatiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). En sık mitral kapak tutulumu olduğu saptandı. İzlemde %18,8 oranında reaktivasyon olduğu, reaktivasyon gelişen hastaların %50’sinin ikincil koruyucu tedaviyi düzensiz kullandığı saptandı. İkincil koruyucu tedaviyi düzenli kullanan hastaların %11’inde reaktivasyon gelişti (p<0,05).

SONUÇ

Akut romatizmal ateş gelişmiş ülkelerde sıklığı ve önemi giderek azalmakla birlikte, az gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde hala edinilmiş kalp hastalıklarının en önemli nedenini oluşturmaktadır.