A Practical Approach to Super Refractory Status Epilepticus in Pediatric Intensive Care UnitEkin Soydan1, Ahmet Gönüllü1, Yiğit Aksoy1, Yiğithan Güzin2, Gökhan Ceylan1, Pınar Seven1, Mustafa Çolak1, Sevgi Topal1, Gülhan Atakul1, Özlem Saraç Sandal1, Utku Karaarslan1, Aycan Ünalp2, Hasan Ağın11University of Health Sciences Turkey, Dr. Behçet Uz Pediatric Diseases and Surgery Training and Research Hospital, Clinic of Pediatric Intensive Care, İzmir, Turkey
2University of Health Sciences Turkey, Dr. Behçet Uz Pediatric Diseases and Surgery Training and Research Hospital, Clinic of Pediatric Neurology, İzmir, Turkey
Objective: In this study, we aimed to evaluate the demographic, clinical features, long-term electroencephalography (EEG) findings and treatment modalities of pediatric patients with super refractory status epilepticus (SRSE).
Method: A retrospective, observational study was conducted in patients diagnosed as SRSE between 1 June 2018 and 30 May 2021 in the pediatric intensive care unit. Patients with SRSE between 1 month and 18 years of age who underwent continuous electroencephalogram (cEEG) monitoring were included in the study. Demographic data, clinical, and electroencephalographic characteristics were collected.
Results: A total of 11 patients were included in the study. The median age of the patients was 31 months (IQR 8-72 months). Nine (81.8%) patients had symptomatic etiology. Of the symptomatic etiologies, 4 (36.3%) patients had acute symptomatic, 3 (27.2%) patients had remote symptomatic and 2 (18.2%) patients had progressive etiology. The most common etiology was immune-related. The median cEEG duration of the patients was 60 hours (IQR 52-72 hours). Midazolam infusion was given to 11 (100%) patients, ketamine infusion was given to 9 (81.8%) patients, thiopental infusion was given to 6 (54.5%) patients, and propofol infusion was given to 2 (18.1%) patients as coma induction treatment. Intravenous immunoglobulin, corticosteroid and plasmapheresis were administered to 3 (27.2%) patients with immune etiology. The overall mortality was 18.1%.
Conclusion: SRSE is a neurological emergency with high mortality and morbidity. cEEG monitoring is very important in diagnosis and treatment. Immune etiology should be considered in long-lasting seizures, especially if they are resistant to anesthetics. The immunomodulatory therapy should be started. Keywords: Super refractory status epilepticus, continuous electroencephalographic monitoring, non-convulsive status epilepticus, febrile infection-related epilepsy syndrome, pediatric intensive care unit
Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Süper Refrakter Status Epileptikus’a Pratik YaklaşımEkin Soydan1, Ahmet Gönüllü1, Yiğit Aksoy1, Yiğithan Güzin2, Gökhan Ceylan1, Pınar Seven1, Mustafa Çolak1, Sevgi Topal1, Gülhan Atakul1, Özlem Saraç Sandal1, Utku Karaarslan1, Aycan Ünalp2, Hasan Ağın11Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi, Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi
2Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi, Çocuk Nöroloji Kliniği
Amaç: Bu çalışmada, süper refrakter status epileptikus’lu (SRSE) çocuk hastaların demografik, klinik özellikleri, uzun dönem elektroensefalografi (EEG) bulguları ve tedavi modalitelerini değerlendirmeyi amaçladık.
Yöntem: Bir Haziran 2018-30 Mayıs 2021 tarihleri arasında çocuk yoğun bakım ünitesinde SRSE tanısı konulan hastalarda retrospektif, gözlemsel bir çalışma yapıldı. Çalışmaya 1 ay-18 yaş arasında sürekli elektroensefalogram (cEEG) takibi yapılan SRSE’li hastalar dahil edildi. Demografik veriler, klinik ve el EEG özellikler toplandı.
Bulgular: Çalışmaya toplam 11 hasta dahil edildi. Hastaların medyan yaşı 31 aydı (IQR 8-72 ay). Dokuz (%81,8) hastada semptomatik etiyoloji mevcuttu. Semptomatik etiyolojilerden 4 (%36,3) hastada akut semptomatik, 3 (%27,2) hastada remote semptomatik ve 2 (%18,2) hastada progresif etiyoloji vardı. En sık etyoloji immün nedenli idi. Hastaların medyan cEEG süresi 60 saat (IQR 52-72 saat) idi. On bir (%100) hastaya midazolam infüzyonu, 9 (%81,8) hastaya ketamin infüzyonu, 6 (%54,5) hastaya tiyopental infüzyonu ve 2 (18,8) hastaya koma indüksiyon tedavisi olarak propofol infüzyonu verildi. İmmün etiyolojisi olan 3 (%27,2) hastaya intravenöz immünoglobulin, kortikosteroid ve plazmaferez uygulandı. Genel mortalite %18,1 idi.
Sonuç: SRSE yüksek mortalite ve morbiditeye neden olan nörolojik bir acildir. Sürekli elektroensefalogram takibi tanı ve tedavide çok önemlidir. Uzun süreli ve özellikle anesteziklere dirençli nöbetlerde immün etiyoloji düşünülmelidir. İmmünomodülatör tedavi başlatılmalıdır. Anahtar Kelimeler: Süper refrakter status epilepticus, sürekli elektroensefalogram izlemi, non-konvülzif status epilepticus, febril ilişkili epilepsi sendromu, çocuk yoğun bakım ünitesi
Ekin Soydan, Ahmet Gönüllü, Yiğit Aksoy, Yiğithan Güzin, Gökhan Ceylan, Pınar Seven, Mustafa Çolak, Sevgi Topal, Gülhan Atakul, Özlem Saraç Sandal, Utku Karaarslan, Aycan Ünalp, Hasan Ağın. A Practical Approach to Super Refractory Status Epilepticus in Pediatric Intensive Care Unit. J Behcet Uz Child Hosp. 2023; 13(2): 130-138
Corresponding Author: Ekin Soydan, Türkiye |
 (81 accesses)
 (429 downloaded)
|
|
Full Text PDF
Print
RIS
Share with email
Share
Send email to author
PubMed