Antifungal Combination Therapy for Invasive Fungal Infections in Pediatric Leukemia Patients: An Observational Cohort Study
Saliha Kanık Yüksek1, Aslınur Özkaya Parlakay1, Belgin Gülhan1, Neşe Yaralı2, Namık Yaşar Özbek2, Hasan Tezer31Ankara Bilkent City Hospital, Clinic of Pediatric Infectious Diseases, Ankara, Turkey 2Ankara Bilkent City Hospital, Clinic of Pediatric Hematology Oncology, Ankara, Turkey 3Gazi University Medical Faculty, Department of Pediatric Infectious Diseases, Ankara, Turkey
Objective: The role of combination regimens in the treatment of invasive fungal infections (IFIs) in hematologic malignancies remains unclear. We aimed to demonstrate data about combined antifungal therapy (CAT) in pediatric leukemia patients with IFI. Method: Between January 2014 and December 2018, a total of 33 IFI episodes in 28 leukemia patients were analyzed retrospectively. Results: The study patients had acute lymphoblastic leukemia (n=19), acute myeloblastic leukemia (n=9), leukemia relapse (n=21; 75%) and remission (n=7; 25%). The patients were classified as having possible (n=26; 78.8%), probable (n=5; 15.1%) and proven IFI (n=2; 6.1%). Liposomal amphotericin B (LamB) was the most preferred agent (50%) in monotherapy. Mean duration of monotherapy was 12.84±4.28 (5-24) days. LamB plus voriconazole (54.5%) was the most commonly preferred CAT. Mean duration of CAT was 42.36±36.4 days, and this combination regimen was not changed throughout the treatment period (p=0.571). Total and IFI-related mortality rates were 60.7% vs 46.4%, respectively. Mortality rates were significantly higher in patients with relapse (p=0.006). Complete response was obtained in 81.8% of surviving patients. Side effects of CAT were observed at quite a low level. Conclusion: CAT has been found to be safe in the treatment of IFI episodes of pediatric leukemia. Uncontrolled underlying disease is the most important factor affecting the mortality rates in IFI.
Pediatrik Lösemi Hastalarında İnvaziv Mantar Enfeksiyonları için Antifungal Kombinasyon Tedavisi: Gözlemsel Bir Kohort Çalışması
Saliha Kanık Yüksek1, Aslınur Özkaya Parlakay1, Belgin Gülhan1, Neşe Yaralı2, Namık Yaşar Özbek2, Hasan Tezer31Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara Şehir Hastanesi, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği, Ankara 2Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara Şehir Hastanesi, Çocuk Hematoloji Onkoloji Kliniği, Ankara 3Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği, Ankara
Amaç: Hematolojik malignitelerde invaziv fungal enfeksiyonların (İFE) tedavisinde kombinasyon rejimlerinin rolü belirsizliğini korumaktadır. Bu çalışmada, lösemili pediyatrik İFE hastalarında kombine antifungal tedavi (KAT) ile ilgili verilerin sunulması amaçlamıştır. Yöntem: Ocak 2014 ile Aralık 2018 arasında, lösemili 28 hastada toplam 33 İFE atağı geriye dönük olarak analiz edildi. Bulgular: Hastaların (19’u akut lenfoblastik lösemili ve 9’u akut miyeloblastik lösemili), 21’inde (%75) lösemi relapsı ve 7’sinde (%25) remisyon mevcuttu. İFE, 26 (%78,8) atakta mümkün, 5 (%15,1) atakta olası ve 2 (%6,1) atakta kanıtlı idi. Monoterapide en çok tercih edilen ajan (%50) lipozomal amfoterisin B (LamB) idi. Ortalama monoterapi süresi 12,84±4,28 (5-24) gündü. KAT’da en sık kombinasyon tercihi LamB artı vorikonazol (%54,5) idi. Ortalama KAT süresi 42,36±36,4 gündü ve kombinasyon rejimi tipine göre değişmiyor idi (p=0,571). Toplam mortalite oranı ve İFE’ye atfedilebilir ölüm oranı %60,7’ye karşılık %46,4 idi. Relaps olan hastalarda mortalite oranı anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,006). Hayatta kalan hastaların %81,8’inde tam yanıt alındı. KAT kullanımına bağlı yan etkiler oldukça düşük düzeyde gözlendi. Sonuç: Pediyatrik löseminin İFE ataklarında KAT güvenli bulunmuştur. İFE’de mortalite oranını etkileyen en önemli faktör kontrolsüz altta yatan hastalıktır.
Anahtar Kelimeler: Pediyatrik, lösemi, invaziv mantar enfeksiyonu, kombine antifungal tedavi
Saliha Kanık Yüksek, Aslınur Özkaya Parlakay, Belgin Gülhan, Neşe Yaralı, Namık Yaşar Özbek, Hasan Tezer. Antifungal Combination Therapy for Invasive Fungal Infections in Pediatric Leukemia Patients: An Observational Cohort Study. J Behcet Uz Child Hosp. 2023; 13(1): 9-15
Corresponding Author: Saliha Kanık Yüksek, Türkiye
Journal of Behcet Uz Children's Hospital is indexed by the Web of Science-Emerging Sources Citation Index, EBSCO Academic Search Database, Google Scholar, Microsoft Academic Search, Ulakbim TR Dizin, Türk Medline, the Turkish Citation Index, J-Gate and Cabi.
Full Text PDF
Print
Download citation
RIS
Share with email
Share
Send email to author
PubMed
(40 accesses)