Multimodal analgesia for pediatric patients who underwent open or laparoscopic appendectomy
Sengül Özmert1, Feyza Sever1, Ülkü Şenel Yalçın2, Nürgül Güldal2, Gülsen Keskin1, Mine Akın1, Sibel Saydam1, Devrim Tanıl Kurt1, Hüseyin Tuğrul Tiryaki31Ankara Childrens Health and Illness Haematology Oncology Training and Research Hospital, Department of Anesthesiology and Reanimation. 2Ankara Childrens Health and Illness Haematology Oncology Training and Research Hospital, Nursing Services, Department of Pediatric Surgery. 3Ankara Childrens Health and Illness Haematology Oncology Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery.
INTRODUCTION: The aim of this study is to show the results of the implementation of a multimodal pain therapy regimen consisting of preemptive and infiltration analgesia application to laparoscopic or open appendectomy in pediatric patients. METHODS: Eighty pediatric patients with diagnosis of acute and perforate appendicitis, who underwent laparoscopic or open appendectomy were randomly separated into 2 groups of 40 to be operated with laparoscopic or open surgical technique. The age, sex, weight, duration of anesthesia and surgical techniques were recorded. Preemptive 1.5mg/kg Tramadol HCl was administered at induction of anesthesia. As infiltration anesthesia 1mg/kg 0.5% bupivacaine HCl was administered to the incision area of all patients. The pain levels of the patients after extubation were evaluated with Children's Hospital of Eastern Ontorio Pain Scale and Visual Analog Scale. The heart rates, respiratory rates, sedation score values, diastolic and systolic blood pressure values,p ostoperative analgesic requirements, sedation scores, the observed side effects, hospital stay, and the time of first mobilization were recorded and compared. RESULTS: There were no statistically significant differences between the groups on following parameters except operation time and enesthesia time. Postoperative first day 13 patient (32,5%) in LA group and in 9 patient (22,5%) in OA group required additional analgesia while second day only 2 patient (%5) which were in the OA group. DISCUSSION AND CONCLUSION: Our multimodal analgesia protocol consisting of preemptive analgesia and perioperative local anesthesia infiltration showed no difference between patients who underwent laparoscopic or open appendectomy in respect of pain levels and analgesic requirements.
Açık veya laparoskopik apendektomi uygulanan çocuk hastalarda multimodal analjezi
Sengül Özmert1, Feyza Sever1, Ülkü Şenel Yalçın2, Nürgül Güldal2, Gülsen Keskin1, Mine Akın1, Sibel Saydam1, Devrim Tanıl Kurt1, Hüseyin Tuğrul Tiryaki31Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği. 2Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Hemşirelik Hizmetleri, Çocuk Cerrahisi Kliniği. 3Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği.
GİRİŞ ve AMAÇ: Araştırmanın amacı, laparoskopik veya açık apendektomi uygulanan çocuk hastalarda, preemptif ve infiltrasyon analjezisinden oluşan multimodal ağrı tedavisinin sonuçlarını göstermektir. YÖNTEM ve GEREÇLER: Akut veya perfore appendisit tanısı olan, açık veya laparokopik yöntemle operasyonu planlanan 80 çocuk hasta rastgele 40 kişilik 2 gruba ayrıldı. Yaş, cinsiyet, ağırlık, anestezi süresi ve uygulanan cerrahi teknik kaydedildi. Anestezi indüksiyonu sırasında preemptif olarak 1.5mg/kg tramadol HCl uygulandı. Bütün hastalara infiltrasyon anestezisi insizyon bölgesine 1mg/kg 0.5% bupivacaine HCl yapılarak uygulandı. Ekstübasyon sonrası hastaların ağrı düzeyleri Children's Hospital of Eastern Ontorio Pain Scale and Visual Analog Scale ile değerlendirildi. Kalp hızları, solunum sayıları, sedasyon skorları, sistolik ve diastolik kan basınçları, postoperatif analjezik ihtiyacı, yan etkiler, hastanede yatış süreleri ve ilk mobilizasyon zamanları kaydedildi ve karşılaştırıldı. BULGULAR: Gruplar arasında takip edilen parametrelerde ameliyat süresi ve anestezi süresi hariç anlamlı farklılık saptanmadı. Laparoskopi grubunda 13 hastada (%13.5) ve açık grupta 9 hastada (%22.5) ek analjezik ihtiyacı olurken ikinci gün sadece açık grupta 2 hastada (%5) analjezik ihtiyaçı oldu. TARTIŞMA ve SONUÇ: Preemptif analjezi ve lokal anestezik infiltrasyonunu içeren multimodal analjezi protokolümüz ile laparoskopik veya açık apendektomi uygulanan hastalar arasında, ağrı seviyesi ve analjezik ihtiyacı yönünden farklılık saptanmadı.
Anahtar Kelimeler: Çocuk Cerrahisi, Apendektomi, Multimodal Analjezi, Preemptif Analjezi.
Sengül Özmert, Feyza Sever, Ülkü Şenel Yalçın, Nürgül Güldal, Gülsen Keskin, Mine Akın, Sibel Saydam, Devrim Tanıl Kurt, Hüseyin Tuğrul Tiryaki. Multimodal analgesia for pediatric patients who underwent open or laparoscopic appendectomy. J Behcet Uz Child Hosp. 2018; 8(2): 95-100
Journal of Behcet Uz Children's Hospital is indexed by the Web of Science-Emerging Sources Citation Index, EBSCO Academic Search Database, Google Scholar, Microsoft Academic Search, Ulakbim TR Dizin, Türk Medline, the Turkish Citation Index, J-Gate and Cabi.
Full Text PDF
Print
Download citation
RIS
Share with email
Share
Send email to author
PubMed
(37 accesses)