J Behcet Uz Child Hosp. 2024; 14(2): 81-90 | DOI: 10.4274/jbuch.galenos.2024.28159
Evaluation of Autonomic Dysfunction in Pediatric Migraine Patients Duygu Aykol1, Nurhak Demir2, Ayşe İpek Polat1, İbrahim Öztura2, Uluç Yiş1, Ayşe Semra Hız1 1Dokuz Eylül University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Neurology, İzmir, Turkey 2Dokuz Eylül University Faculty of Medicine, Department of Neurology, İzmir, Turkey Objective: Headache during childhood is a common condition. Although recent studies have shown that the autonomic nervous system (ANS) in adult migraine patients is affected, there are few studies evaluating this relationship in children. Adult migraine patients demonstrate no abnormal ANS function in either the sympathetic or parasympathetic nervous system but there can be sympathetic/parasympathetic hypofunction/hyperfunction. The aim of this study is to investigate autonomic dysfunction in pediatric migraine patients. Method: The study evaluated tests for autonomic functions such as the orthostatic test, 30: 15 ratio, cold-pressor test, heart-rate responses to deep and normal breathing, valsalva ratio (VR), blink reflex (BR), and sympatheticskin-response with thirty pediatric migraine patients in interictal period. Patients in control group were selected from children that had not any other disease or headhache. Results: Consistent with sympathetic hypofunction, there was more frequent orthostatic hypotension in migraine group (p=0.019) and negative correlation between average disease duration, migraine attack duration and orthostatic tests results. Consistent with parasympathetic hyperfunction, the migraine group had higher VRs (p=0.035). There was a negative correlation between analgesic use rate and normal respiratory-RR-interval variability and between attack rate and deep and normal-R-R interval (R-wave peak to R-wave peak in electrocardiograms) variability. There was a positive correlation between average disease duration and BR R2 and R2’ latency in migraine group (p=0.028 and p=0.027). Conclusion: Our study revealed that ANS functions are affected in pediatric migraine and balance between sympathetic and parasympathetic nervous system is distrupted.Our study demonstrates decreased sympathetic responsiveness during the interictal period. Our results suggest hypofunction in the parasympathetic nervous system of migraine patients as attack rate and pain density elevate. Keywords: Migraine, autonomic nervous system, blink reflex, sympathetic skin response Pediatrik Migrenli Hastalarda Otonomik Disfonksiyonun Değerlendirilmesi Duygu Aykol1, Nurhak Demir2, Ayşe İpek Polat1, İbrahim Öztura2, Uluç Yiş1, Ayşe Semra Hız1 1Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Nörolojisi, İzmir, Türkiye. 2Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi,Nöroloji, İzmir, Türkiye. Amaç: Çocukluk çağında baş ağrısı sık karşılaşılan bir yakınmadır. Son yıllarda migrende otonom sinir sistemi fonksiyonunun etkilendiğini gösteren erişkin çalışmaları mevcut olmasına karşın çocukluk çağında bu alanda yapılmış çalışma sayısı kısıtlıdır. Bu çalışmanın amacı migrenli çocuklarda otonomik disfonksiyonun araştırılmasıdır. Yöntem: Çalışmada otonom fonksiyonlar için baş ağrısız dönemde otuz migren hastasında “ortostatik test, 30/15 oranı, buz testi, derin ve normal solunumda elektrokardiyogramda RR (R-wave peak to R-wave peak in electrocardiograms) aralık değişkenliği, valsalva oranı, göz kırpma refleksi, sempatik deri yanıtları” değerlendirilmiştir. Kontrol grubundaki çocuklar ise baş ağrısı veya herhangi bir hastalık öyküsü olmayan sağlıklı bireylerden seçilmiştir. Bulgular: Migren grubunda sempatik hipofonksiyonu gösterecek şekilde ortostatik hipotansiyon (p=0,019) daha sık ve ortalama hastalık süresi ile ortostatik test sonuçları arasında negatif korelasyon saptandı. Parasempatik hiperfonksiyonu destekleyecek şekilde migren grubunda valsalva oranı daha yüksek bulundu (p=0,035). Analjezik kullanım sıklığı ile normal solunum RR aralık değişkenliği arasında ve atak sıklığı ile derin ve normal solunum RR aralık analizi arasında negatif korelasyon saptandı. Ortalama hastalık süresi ile göz kırpma refleksi R2 ve R2’ latansı arasında pozitif korelasyon saptanmıştır (sırasıyla p=0,028; p=0,027). Sonuç: Çalışmamızda pediatrik migrende otonom sinir sistemi fonksiyonlarının etkilendiği, sempatik ve parasempatik sinir sistemi arasındaki dengenin bozulduğu saptanmıştır. Çalışmamız interiktal dönemde azalmış sempatik yanıtı göstermektedir. Sonuçlarımız pediatrik migren hastalarında atak sıklığı ve ağrı yoğunluğu arttıkça parasempatik hipofonksiyonun olduğunu göstermektedir. Anahtar Kelimeler: Migren, otonom sinir sistemi, göz kırpma refleksi, sempatik deri yanıtı Duygu Aykol, Nurhak Demir, Ayşe İpek Polat, İbrahim Öztura, Uluç Yiş, Ayşe Semra Hız. Evaluation of Autonomic Dysfunction in Pediatric Migraine Patients. J Behcet Uz Child Hosp. 2024; 14(2): 81-90 Corresponding Author: Duygu Aykol, Türkiye	TOOLS Full Text PDF Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author Similar articles PubMed Google Scholar  (21 accesses)  (118 downloaded)

Journal of Behcet Uz Children's Hospital is indexed by the Web of Science-Emerging Sources Citation Index, EBSCO Academic Search Database, Google Scholar, Microsoft Academic Search, Ulakbim TR Dizin, Türk Medline, the Turkish Citation Index, J-Gate and Cabi.