Percutaneous Closure of Patent Ductus Arteriosus in Children Using ADO I and ADO II Devices: A Thirteen Year Single Centre Experience [J Behcet Uz Child Hosp]
Percutaneous Closure of Patent Ductus Arteriosus in Children Using ADO I and ADO II Devices: A Thirteen Year Single Centre Experience
Mustafa Mertkan Bilen1, Murat Muhtar Yılmazer1, Gamze Vuran1, Mehmet Murat2, Ceren Karahan3, Cem Doğan1, Yusuf İlker Dur1, Timur Meşe11University of Health Sciences Turkey, Dr. Behçet Uz Pediatric Diseases and Surgery Training and Research Hospital, Clinic of Pediatric Cardiology, İzmir, Turkey 2University of Health Sciences Turkey, Gazi Yaşargil Training and Research Hospital, Clinic of Pediatric Cardiology, Diyarbakır, Turkey 3Dr. İsmail Fehmi Cumalıoğlu City Hospital, Clinic of Pediatric Cardiology, Tekirdağ, Turkey
Objective: Transcatheter closure of patent ductus arteriosus (PDA) has taken its place as the first choice in the treatment of PDA thanks to the development of new devices and techniques. In this study, we present our cases with PDA closed with Amplatzer duct occluder I (ADO I), Amplatzer duct occluder II (ADO II) and discuss the efficacy and safety of transcatheter PDA closure with these devices in children. Method: Between January 2010 and January 2023, a total of 373 patients underwent PDA closures using ADO I (n=40), and ADO II (n=333) devices in the Pediatric Cardiology Clinic of our hospital and PDA closure was successfully performed in 370 patients. These cases were analysed retrospectively. Results: The mean age of our patients was 3 (0.2-17) years. The mean narrowest diameter of the PDA was 2.48±0.80 mm. Median procedure and fluoroscopy times were 55, and 11 minutes, respectively. The procedure was successful in 99.1% of the cases. PDA was successfully treated in 387 patients using ADO I (n=39), ADO II (n=331) devices. Minimal residual shunt was detected as a minor complication only in 7 patients in the acute phase. In 4 of these 7 patients, residual shunt disappeared completely in the follow-up period, but it persisted in 3 patients. Major complications in our study were device embolisation in 2 patients who underwent ADO I and infective endocarditis that developed in 1 patient 2 weeks after the procedure. In our patient with device embolisation, the device was tried to be removed with the help of a snare, but it failed, so it was surgically removed and the PDA was closed surgically. In our case with infective endocarditis, the device was surgically removed and the PDA was surgically closed. In one patient, the mean pulmonary artery pressure measured during the procedure was found to be high with 29 mmHg, but the procedure was continued because the pulmonary vasoreactivity test was positive. In the procedure performed with ADO I device, the PDA was closed by opening the first disc without releasing the device, but the procedure was not continued because the patient developed desaturation. Conclusion: Transcatheter PDA closure can now be successfully performed in many centres. In this study, we evaluated the cases of PDA closure performed with ADO I and ADO II devices, in the last 13 years. As a result of our study, in accordance with the literature data, we have shown that transcatheter PDA closure using ADO I, ADO II devices is an effective and safe method with low complication rates in children.
Çocuklarda Perkütan Yöntemle ADO I ve ADO II Cihazları Kullanılarak Patent Duktus Arteriosus Kapatılması: On Üç Yıllık Tek Merkez Deneyimi
Mustafa Mertkan Bilen1, Murat Muhtar Yılmazer1, Gamze Vuran1, Mehmet Murat2, Ceren Karahan3, Cem Doğan1, Yusuf İlker Dur1, Timur Meşe11Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Kardiyoloji Kliniği, İzmir, Türkiye 2Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Kardiyoloji Kliniği, Diyarbakır, Türkiye 3Tekirdağ Dr. İsmail Fehmi Cumalıoğlu Şehir Hastanesi, Çocuk Kardiyoloji Kliniği, Tekirdağ, Türkiye
Amaç: Transkateter yöntemle patent ductus arteriosus (PDA) kapatılması yeni cihaz ve tekniklerin gelişimi ile birlikte tedavide ilk seçenek olarak yerini almıştır. Bu çalışmada Amplatzer dukt okluder (ADO) ve Amplatzer dukt okluder II (ADO II) kullanılarak kapatılmış olgularımız sunulmuş, çocuklarda bu cihazlarla PDA kapamanın etkinlik ve güvenilirliği tartışılmıştır. Yöntem: Hastanemizçocuk kardiyoloji kliniğinde Ocak 2010-Ocak 2023 tarihleri arasında toplam 373 hastaya (40 ADO, 333 ADO II) cihazı uygulanmış, 370 hastada PDA kapama başarıyla yapılmıştır. Bu olgular retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Hastalarımızın ortanca yaşı 4,3 yıl (2 ay-17 yaş) idi. PDA en dar çapı ortalama 2,45±0,80 mm idi. Ortalama işlem ve floroskopi süreleri sırasıyla 55 ve 11 dakika idi. Olguların %99,1’inde işlem başarılı olmuştur. Başarılı olunan 370 hastanın 39’unda ADO, 331’inde ADO II cihazı kullanılmıştır. Minör komplikasyon olarak yalnızca 7 hastada akut dönemde minimal rezidüel şant saptanmıştır. Bu 7 hastanın 4’ünde takipte rezidüel şant tamamen kaybolmuş 3’ünde ise minimal düzeyde devam etmiştir. Çalışmamızda majör komplikasyonlar ADO II uygulanan 2 hastada görülen cihaz embolizasyonu ve 1 hastamızda işlemden 2 hafta sonra gelişen enfektif endokardit idi. Cihaz embolizasyonu gelişen olgumuzda cihaz snare yardımıyla çıkarılmaya çalışılmış ancak başarısız olunması üzerine cerrahi olarak çıkartılmış ve PDA cerrahi yöntemle kapatılmıştır. Enfektif endokardit olan olgumuzun cihazı cerrahi olarak çıkarılmış ve PDA cerrahi olarak kapatılmıştır. İşlem sırasında bir hastada ortalama pulmoner arter basıncı yüksek (29 mmHg) ölçülmüş, ancak pulmoner vazoreaktivite testi pozitif olduğu için işleme devam edilmiştir. ADO I ile uygulanan işlemde cihazı çıkartmadan önce ilk disk açılarak PDA kapatılmış, ancak hastada desatürasyon geliştiğinden işleme devam edilmemiştir. Sonuç: Transkateter PDA kapatma artık birçok merkezde başarıyla uygulanabilmektedir. Biz de bu çalışmada son 13 yılda ADO I, ADO II cihazlarıyla gerçekleştirdiğimiz PDA kapatma olgularını değerlendirdik. Çalışmamızın sonucunda literatürle de uyumlu olarak, çocuklarda transkateter yöntemle ADO I, ADO II embolizasyon cihazları kullanılarak yapılan PDA kapamanın düşük komplikasyon oranıyla etkili ve güvenli bir yöntem olduğunu göstermiş olduk.
Mustafa Mertkan Bilen, Murat Muhtar Yılmazer, Gamze Vuran, Mehmet Murat, Ceren Karahan, Cem Doğan, Yusuf İlker Dur, Timur Meşe. Percutaneous Closure of Patent Ductus Arteriosus in Children Using ADO I and ADO II Devices: A Thirteen Year Single Centre Experience. J Behcet Uz Child Hosp. 2024; 14(2): 71-80
Corresponding Author: Mustafa Mertkan Bilen, Türkiye
Journal of Behcet Uz Children's Hospital is indexed by the Web of Science-Emerging Sources Citation Index, EBSCO Academic Search Database, Google Scholar, Microsoft Academic Search, Ulakbim TR Dizin, Türk Medline, the Turkish Citation Index, J-Gate and Cabi.
Full Text PDF
Print
Download citation
RIS
Share with email
Share
Send email to author
PubMed
(40 accesses)